功能平衡背后的科学：防止失去平衡

平衡感通常会被忽视，因此，我们可能已经失去平衡很长时间了，只是没有发现。

撰稿人 stannah

随着 65 岁以上人口的迅速增加，人们对老年人的生活质量越来越担忧。如果我们考虑到老年与多种生物风险因素有关，比如肌肉无力、功能平衡控制力下降或步态障碍，这些因素会导致高的摔倒发生率，那么这种担忧就更大了。在所有这些因素中，平衡感通常会被忽视，因此，我们可能已经失去了平衡，只是没有发现，直到摔倒发生。

多亏了 Grover、Atkin 和 McGinley 所做的题为「确定性是一种挑衅」的研究，我们现在明白了，我们不能完全相信自己对平衡的感觉，需要定量测量来准确评估功能平衡水 准。如果我们仔细想想，我们几乎从不质疑自己的平衡感！大多数时候我们认为这是理所当然的。因此，我们的目标是让老年人了解在日常活动中的功能平衡和自我意识，这样他们就可以确定自己在哪方面较难找到平衡，并努力改善它。

功能平衡背后的科学

了解功能平衡或平衡力下降背后的原因，对于理解为什么老年人更容易摔倒至关重要。识别平衡力下降将帮助我们采取必要的措施，从一开始就防止摔倒发生，至少减少摔倒的频率和严重程度。

您是如何平衡的？

平衡是所有运动的基础。它帮助我们行走、奔跑和移动而不摔倒。平衡和均衡是通过从我们的眼睛、内耳和身体的其他感觉系统，如肌肉和关节，向大脑发送信号来控制的。它们一起形成了我们的平衡系统，或者更准确地说，前庭系统。

 

内耳由三个含有液体的半圆形管和能够检测头部旋转运动的传感器组成。当头部移动时，半圆形管中的毛细胞将神经运动发送给大脑。神经冲动在大脑中进行处理，帮助我们知道我们在空间中的位置或我们是否在移动。

虽然我们知道我们的平衡在 35 岁时就开始逐渐变差，但只有当您感到眩晕或头晕时，您才会注意到平衡感有问题。这可能是前庭系统有问题的征兆，比如美尼尔氏病，您应该去看医生接受特定的治疗。

然而，失去平衡也可能是与老年有关的其他因素导致，这些因素通常被忽视，如失明、肌肉骨骼力量下降、与衰老相关的认知障碍，甚至是维生素 B12 缺乏。这对行动能力有直接影响，使人在站立或行走时感到不稳定。因此摔倒的风险会随着年龄的增长而增加。

世界卫生组织在《预防老年人摔倒全球报告》（2007 年，第 5 页）中提出了与摔倒和摔倒相关伤害有关的以下风险因素模型，分为以下类别：

行为风险因素：

  • 使用多种药物；
  • 过量饮酒；
  • 缺少锻炼；
  • 不适合的鞋子。

环境风险因素：

  • 糟糕的建筑设计；
  • 湿滑的地板和楼梯；
  • 容易移位的地毯；
  • 昏暗的光线；
  • 有裂缝或不平的人行道。

社会经济风险因素：

  • 低收入和教育水平；
  • 居住面积不足；
  • 缺少社交；
  • 保健和社会服务不足；
  • 缺少社区资源。

生物风险因素：

  • 年龄和性别；
  • 慢性病（例如帕金森症、关节炎、骨质疏松症）；
  • 身体、认知和情感能力衰退。

 

平衡健康评估和预防摔倒

预防摔倒并不总是一件容易的事情，因为有时人们不知道自己失去了平衡，直到摔倒发生，或者有人指出他们摔倒太多次。

从预防的角度来看，根据已经确定的平衡障碍的类型，这肯定需要职业治疗师提供的平衡训练。通常，训练从平衡评估开始，这将为理疗师提供数据，以制定具体的干预方案。理疗师通常使用 Berg 平衡量表，通过提供定量数据来评估老年人在日常情况下的功能平衡。我们的目标是使用一种准确的诊断设备，可以定量和定性地评估平衡健康，并提供动态平衡练习，在持续练习一段时间后可以改善静态和动态姿势平衡和身体成直线姿势，最终提高平衡信心。体育活动和全面的功能锻炼对改善平衡必不可少。它可以增强肌肉，纠正身体姿势，这两者的结合可以起到预防摔倒的重要作用。

加强脚踝力量，改善功能平衡，减少摔倒风险

在测试了平衡健康状况并排除任何与内耳或前庭系统有关的可能性后，我们可能会得出结论，失去平衡是由于踝关节不稳所致。当考虑脚踝的稳定性时，我们应该同时考虑膝盖和臀部，因为它们之间有肌肉的协同作用。也就是说，脚踝是控制动态平衡的关键。

改善踝关节稳定性和步态的良好方法是功能锻炼。这些是以任务为导向模仿日常活动的锻炼。由于老年人有很多时间呆在家里，所以尝试模仿日常情况并关注需要做的动作是很重要的。一旦发现了这些问题，就努力通过锻炼来改善它们，直到它们变成无意识的过程。这将提高关节灵活性和平衡稳定性，因为肌肉和关节将更强壮，步态将得到改善。

髋部骨折后恢复功能平衡和信心

有时，只有在发生摔倒之后，才会发现平衡力下降。随着世界各地平均寿命的增加，如果我们不能及时诊断平衡丧失，摔倒的频率将继续上升。由摔倒引起的非常常见和致残的伤害是髋关节骨折。

一旦一个人摔倒了，我们该如何恢复他们的功能平衡，因为他们既有身体残疾，又害怕摔倒？

根据英国卫生部（2014 年）的资料，「髋关节骨折患者的短期和长期前景普遍较差，一年死亡率增加 18% 至 33%，并对购物和散步等日常生活活动产生负面影响。」一项对长期残疾的研究发现，大约 20% 的髋关节骨折患者在骨折后的第一年就进入了长期护理。

在这种创伤事件后，康复的成功取决于每个病例，但通常从改善髋关节和膝关节的活动范围、加强肌肉、协调和恢复平衡开始。慢慢地，恢复功能平衡将提高患者的生活质量和信心。

老年人的功能平衡和认知障碍

有证据表明，经常运动的老年人其认知能力会更好。事实上，身体活动与神经发生——神经细胞增殖——有关，这意味着当大脑受到刺激时，神经具有可塑性。甚至老年人的大脑也是如此。由于害怕摔倒，失去平衡往往会导致身体活动减少，这可能会逐渐演变为肢体障碍，从而更快导致认知障碍。因此务必治疗焦虑的根源，这非常重要。通过加强核心肌肉，特别是脚踝肌肉，来改善平衡，绝对有助于减少摔倒的风险，并让思维变得更敏捷，增强信心！

 

延伸阅读：

  • Grover, S., Atkin, R., and McGinley, C. 2015. Certainty as a Provocation: The Design and Analysis of 2 Quant-Qual Tool Dyads for a Qualified Self Technology Project. In: Proceedings of the 2nd Biennial Research Through Design Conference, 25-27 March 2015, Cambridge, UK, Article 22. DOI: 10.6084/m9.fgshare.1328004
  • Delbaere K, Sherrington C, Lord SR. Falls prevention interventions. In: Marchus R, Feldman D, Dempster DW, Luckey M, Cauley J, eds. Osteoporosis. 4th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2013:chap 70.
  • Donath L, van Dieen J, Faude O. Exercise-based fall prevention in the elderly: what about agility? Sports Med. 2016;46:143-149. PMID: 26395115

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